第105章 全院大会诊 (第2/3页)
视……”
周成微微一顿，切换到检查报告页面，继续补充：“入院后完善相关检查，头颅CT平扫未见明显异常，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，排除胰腺炎。”
“后续补充颅脑MRI正常，脑电图可见弥漫性慢波；腰椎穿刺脑脊液常规、生化均正常，排除感染性脑膜炎。”
“就在刚才，患者突发癫痫大发作，伴心动过缓，心率最低43次/分，给予阿托品、地西泮治疗后，抽搐控制，心率回升至48次/分。”
“目前患者生命体征，心率50次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度92%（高流量吸氧下）。”
周成汇报完毕，坐回了自己的位置上。
会议室里短暂沉默了几秒，随后神经内科的刘驰主任率先开口。
他推了推眼镜，沉声道：“从患者的症状来看，先后出现谵妄、幻视、癫痫发作，这一系列中枢神经系统症状是核心。虽然脑脊液正常排除了感染性脑膜炎，但脑电图的弥漫性慢波，仍指向中枢神经系统存在异常炎症反应。结合患者发病前有明确的情绪应激诱因，我考虑自身免疫性脑炎的可能性很大。”
“这类疾病脑脊液检查常无特异性异常，但会累及中枢神经系统，出现精神症状、癫痫发作，甚至影响心血管中枢导致心动过缓，和患者的表现高度契合。”
刘驰是第一个发言的，他说得很快，很明显是经过了深思熟虑。
“我同意刘主任的观点，但不能忽视心脏方面的问题。”心内科的李亚平立刻接过话头，“患者突发心脏骤停，刚才又出现明显的心动过缓，这不能简单归因于中枢神经系统病变。”
“虽然之前的心电图和心肌酶检查无明显异常，但不排除隐匿性的心肌炎，或者中枢介导的心律失常。建议完善动态心电图监测心率变化，复查心肌酶谱和肌钙蛋白，必要时做心脏超声，排除心脏本身的器质性病变。”
李亚平
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